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隨著生活水平的提高，體檢也變成職場人士每年的保留項目，約有一半人會檢查出幽門螺桿菌陽性，然后趕緊手機上網一搜索，發現會引起胃炎、潰瘍甚至胃癌，而且近期有研究表明其和結腸癌發病率的增高也有一定聯系，查完心理一緊張，恨不得立馬放下手頭工作去醫院就診。
其實幽門螺桿菌是胃內一種呈螺旋狀的細菌，簡稱Hp，目前國內人群感染50-60%。幽門螺桿菌散發一些有毒物質：尿素酶、空泡毒素、磷脂酶、生物胺……能破壞黏膜屏障，當胃酸過多、服用止痛藥物、應激狀態下可形成胃十二指腸潰瘍，慢性病程導致萎縮性胃炎、腸化、甚至誘發胃癌。
不過別緊張，幽門螺旋桿菌致癌的過程比較漫長，往往需要十幾年甚至二、三十年，目前即便是陽性也并不意味著將來一定會得胃癌，其指標數值高低也與癌癥無必然聯系，很大比例為無癥狀感染者，少數有癥狀患者定期檢查治療也能阻斷其進展。
說起此菌，還真是歷史悠久，現有證據表明，這種微生物在人類文明早期就已經和我們共生。1991年，登山者在阿爾卑斯山脈冰川地區偶然發現了一具冰封尸體，后被命名為冰人奧茨，來自5300年前，經DAN檢測，其胃內就含有幽門螺桿菌基因片段。不過有很長一段時間醫學家們堅持認為由于胃酸這種強酸的存在，胃內是無菌的，雖然有個別學者在顯微鏡下發現胃組織內的可疑細菌，都把其歸類為標本污染。直到1982年，澳大利亞珀斯皇家醫院的實驗室室中，病理學家沃倫和年輕醫生馬歇爾，做的第37次培養終于分離出幽門螺桿菌，但當他們以論文形式公布此發現后，卻遭到了同行的嗤笑，文章也被退稿了，之前的主流觀點根本無法短時間改變。
馬歇爾由于不被理解而很非常苦悶，甚至負氣喝下了含有大量幽門螺桿菌的培養基，結果大病一場，得了胃潰瘍，也算是完成了一次人體實驗。之后的十余年，“無菌無潰瘍”慢慢被醫學界所接受，1994年美國國立衛生研究院 (NIH)正式指出大多數常見的胃炎等疾病均由幽門螺桿菌所造成，并建議在治療胃炎、胃潰瘍的時候應加入抗生素殺菌。同年，世界衛生組織下屬的國際癌腫研究機構把幽門螺桿菌定為Ⅰ類致癌原。此后，胃病的治療獲得了長足的進步，造福了廣大人群，2005年，為表彰沃倫和馬歇爾做出的開創性貢獻，瑞典皇家科學院授予他們諾貝爾醫學獎。
中國的幽門螺桿菌感染率還是比較高的，達到55.8%，西歐和北美的感染率分別是34.3%和37.1%，主要因為我國目前的飲食習慣為合餐，相對較容易傳播。其實仔細考究起來，東西方的分餐制與合餐制也并不是一成不變的，在歷史的大多數時期它們都是共存的，西方在文藝復興，時間相當于明朝，才開始分餐，中國是宋朝開始合餐的。大多數人是在兒童時期較容易被感染，且會伴隨一生，但是成人中通過唾液傳播的可能性下降很多，其概率不高于8%。
在體外實驗中，幽門螺桿菌對多種抗生素都非常敏感，但體內使用單一抗生素很難在體內根除幽門螺桿菌，需要兩種抗生素聯合應用。起初以質子泵抑制劑+兩種抗生素的三聯療法（7-10天），獲得了較好的療效，然而隨著時間的推移，幽門螺桿菌的耐藥性與日俱增。目前主流殺菌方案使用質子泵抑制劑+鉍制劑+兩種抗生素的四聯療法，并服用足療程2周；如初次殺菌失敗，再更換兩種抗生素作為二次治療。
幽門螺桿菌的根除需要多藥協同殺菌才會有較好的療效，而濫用抗生素或不規范用藥易產生耐藥菌，也會加重肝腎負擔。所以，幽門螺桿菌的治療切不可病急亂投醫，需到正規醫院根據患者自身具體情況及既往藥物過敏史，制定個性化治療方案。事實上，并非所有的幽門螺桿菌感染者都需要進行根除治療，幽門螺桿菌可分為Ⅰ型和Ⅱ型：Ⅰ型幽門螺桿菌能夠產生毒素，毒性較強，可導致一系列疾病，而Ⅱ型幽門螺桿菌不能產生毒素，一般以淺表性胃炎為主，癥狀較輕。大多數無癥狀者不用急著殺菌，以下幾種情況建議及時殺菌治療：①患有消化性潰瘍，②胃黏膜相關淋巴樣組織淋巴瘤，③萎縮性胃炎，④殘胃炎⑤直系親屬中有患胃癌者⑥患者要求或愿意治療。
除菌之路也并非一帆風順，近些年我國幽門螺桿菌表型耐藥呈上升趨勢，甲硝唑，耐藥率非常高（所有地區均>88%），克拉霉素總體耐藥率為 47.24%，左氧氟沙星的總體耐藥率為41.40%，阿莫西林、呋喃唑酮、四環素耐藥小于10%，但阿莫西林對于青霉素過敏人群無法使用，呋喃唑酮及四環素之前由于副作用多已在多年前退出了常用抗生素市場，現實是目前大多數醫院都沒有庫存。二重、三重或更多重耐藥，會嚴重阻礙Hp感染的成功根除，目前所有的殺菌方案都不能做到百分之百，有10-20%的患者二次除菌仍然失敗，或者有些患者對于藥物不耐受、殺菌過程中藥物過敏導致未能完成整個療程，可以選擇暫時和幽門螺桿菌共存狀態，應用其他藥物積極治療胃內的問題，有待醫學多年后出現新的突破。
沒有感染或除菌成功者，日常生活中也要注意預防。幽門螺桿菌主要經口傳播，但在體外不容易存活，不耐高溫，勤洗手，避免不潔食物、餐具、水源，大人嚼碎的食物不要喂給嬰幼兒，朋友同事聚餐、家庭多人用餐時最好采用分餐制，給人夾菜用公筷，家庭內部幽門螺桿菌感染患者最好要有專門的碗筷。衛生間洗漱用品不要混用，定期消毒、更換。廚房電氣化興起后，很多家庭都有消毒柜或洗碗機，可以通過高溫或紫外線達到殺菌作用，簡單的方法可以用沸水對餐具進行浸泡。（樊冬杰 ）
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