在腫瘤患者群體中，食欲減退與體重下降的發(fā)生率較高，“我近期持續(xù)食欲不佳，體重已減少數(shù)公斤”，“這是化療后的常見(jiàn)現(xiàn)象，不必過(guò)于擔(dān)心”，“體重下降或許意味著治療起效，即便瘦些也無(wú)妨”也經(jīng)常被患者提及。

此類癥狀常被患者及家屬歸因于抗腫瘤治療藥物的強(qiáng)度較高，或誤認(rèn)為是治療起效的伴隨表現(xiàn)，更多患者會(huì)選擇耐受而不主動(dòng)干預(yù)。在臨床實(shí)踐中，相較于積極探尋腫瘤本身的有效治療方案，患者對(duì)體重變化與食欲狀態(tài)的關(guān)注度普遍較低，常將其視為疾病進(jìn)程中無(wú)關(guān)緊要的伴隨癥狀。

但事實(shí)上，胃口差和體重下降并不是治療的必然結(jié)果，而是一種常被忽視、卻極其危險(xiǎn)的疾病：腫瘤厭食–惡病質(zhì)綜合征（CACS）。根據(jù)2023年AWGC（亞洲惡病質(zhì)工作組）提出的亞洲人惡病質(zhì)診斷標(biāo)準(zhǔn)：近6個(gè)月非自主體重下降＞2％且主訴厭食的腫瘤患者即為CACS [1]。數(shù)據(jù)顯示，在中國(guó)，每3位腫瘤患者中就有1人受到CACS影響。它不僅讓患者越來(lái)越虛弱、生活質(zhì)量下降，更會(huì)直接影響治療效果和生存期。

別小看體重下降，它可能在悄悄影響你的生存時(shí)間

我們都知道，腫瘤本身和抗腫瘤治療可能會(huì)讓你失去胃口，體重也會(huì)隨之減輕。但你可能不知道的是：體重下降，可能直接影響到你的生存時(shí)間。 發(fā)表在權(quán)威期刊《JournalofClinicalOncology》的一項(xiàng)納入10,853名接受同類型治療的患者的研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，隨著體重的下降，死亡風(fēng)險(xiǎn)也隨之增加。體重嚴(yán)重下降（>15%）的患者，中位生存期僅4個(gè)月；而體重穩(wěn)定者，卻能達(dá)到21.5個(gè)月——長(zhǎng)達(dá)17個(gè)月的生存差距，遠(yuǎn)超多數(shù)新型療法所能帶來(lái)的生存獲益[2]。

體重下降，中位生存期縮短

那反過(guò)來(lái)，體重漲一點(diǎn)，對(duì)生存時(shí)間會(huì)有什么影響？

科學(xué)家們也很好奇這個(gè)問(wèn)題。于是有研究者反其道而行之，去看看：如果患者在治療中能維持甚至增加體重，會(huì)不會(huì)活得更久？

答案是——真的會(huì)！

漲體重比不漲好

一項(xiàng)基于III期國(guó)際研究數(shù)據(jù)的匯總研究驚人發(fā)現(xiàn)，治療期間，體重增加的患者相比體重下降的患者，死亡風(fēng)險(xiǎn)降低了34%，中位總生存期從8.6個(gè)月延長(zhǎng)至13.5個(gè)月[3]。

漲得越多，生存期越長(zhǎng)

另一項(xiàng)匯總研究發(fā)現(xiàn)體重增加越多的患者活得越久，在體重增加的患者中，增加>5%者相比≤5%者，死亡風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)一步降低43%，中位總生存期從10.7個(gè)月提升至16.7個(gè)月[4]。

更深層的分析揭示，生存獲益與體重增幅緊密關(guān)聯(lián)，體重每增加1%，死亡風(fēng)險(xiǎn)約降低8%。

這相當(dāng)于——體重增加=活得更久！換句話說(shuō)，多一點(diǎn)體重，意味著能多的陪伴在家人身邊，甚至有機(jī)會(huì)等到創(chuàng)新治療的進(jìn)展迎來(lái)更多的治愈希望。

研究還發(fā)現(xiàn)，體重增加的患者不僅壽命更長(zhǎng)，治療反應(yīng)率也更高，也就是說(shuō)，他們對(duì)藥物反應(yīng)更好，疾病控制率更高。

怎樣才能讓體重穩(wěn)中有升？

對(duì)腫瘤患者而言，高代謝狀態(tài)會(huì)讓身體的消耗大增，極易導(dǎo)致體重下降。要扭轉(zhuǎn)這一趨勢(shì)，關(guān)鍵的措施是增加日常的營(yíng)養(yǎng)攝入。

然而，理想與現(xiàn)實(shí)之間存在一道關(guān)鍵的障礙——厭食，即食欲的持續(xù)減退或喪失。正如很多患者所言：“我也想吃，可就是沒(méi)胃口啊！”腫瘤本身原因和治療帶來(lái)的副作用、情緒壓力或消化問(wèn)題，都可能讓進(jìn)食變得異常困難。

在腫瘤患者中，厭食的情況較為普遍，且可貫穿疾病全程。約50%的初診腫瘤患者即受厭食困擾，而到了中晚期，這一比例可高達(dá)80%。研究還證實(shí)，厭食是腫瘤患者體重丟失最關(guān)鍵的因素[5]。

因此，解決體重下降的問(wèn)題，首先在于有效改善食欲。臨床上常有醫(yī)生提醒：“腫瘤患者的消瘦與營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)直接威脅生命，而體重適度增加則通常意味著更好的預(yù)后和更低的死亡風(fēng)險(xiǎn)，目前極少有證據(jù)表明體重的適度增加會(huì)直接導(dǎo)致患者死亡。體重向上，生存向上。”食欲改善帶來(lái)的體重恢復(fù)，能直接轉(zhuǎn)化為生存獲益——體重每增加1%，死亡風(fēng)險(xiǎn)約降低8%。

而改善食欲，需要科學(xué)的方法。國(guó)內(nèi)外指南一致推薦：甲地孕酮是治療腫瘤厭食-惡病質(zhì)綜合征的首選藥物。但問(wèn)題來(lái)了——

普通劑型的甲地孕酮在空腹?fàn)顟B(tài)下無(wú)法發(fā)揮作用，需要患者在用藥前30分鐘內(nèi)吃下高脂、高熱量食物才能起效，但厭食的患者，往往吃不下這樣的食物。

這時(shí)候，創(chuàng)新的藥物劑型技術(shù)成為了破局的關(guān)鍵

納米晶型醋酸甲地孕酮口服混懸液采用了納米晶體技術(shù)，將藥物顆粒縮小至原來(lái)的2萬(wàn)分之一，大大提高溶解度和生物利用度，不受飲食條件的限制，餐前餐后服用都能起效，解決已經(jīng)發(fā)生厭食的腫瘤患者“吃不下高脂高熱餐”的困境。

研究顯示，使用納米晶型醋酸甲地孕酮口服混懸液最快3天即可改善食欲，服用12周，患者可實(shí)現(xiàn)平均5.4公斤的體重恢復(fù)，是傳統(tǒng)劑型的1.5倍[6]。

這恢復(fù)的不僅僅是5.4公斤的體重，更是支撐生命延續(xù)的寶貴基石。它意味著被消耗的體力可能重新回歸，中斷的治療有望繼續(xù)堅(jiān)持。所以，當(dāng)你再次聽(tīng)到關(guān)于“吃不下”、“瘦了”的對(duì)話時(shí)，你已經(jīng)知道，這背后是一個(gè)可以被科學(xué)應(yīng)對(duì)的挑戰(zhàn)。積極管理體重，就是為生命續(xù)航增添一份有力的武器，讓走下去的路，更長(zhǎng)，也更穩(wěn)。

寫在最后

在抗擊腫瘤的路上，吃得下和治得好同樣重要。體重，不只是數(shù)字，更是您生命長(zhǎng)度的“刻度尺”。 哪怕只增加1%的體重，死亡風(fēng)險(xiǎn)就能降低8%。

多長(zhǎng)一斤肉，多爭(zhēng)一份生機(jī)——這也許就是幫您贏得更多生命時(shí)光的關(guān)鍵。

參考文獻(xiàn)：

[1]XieH,WeiL,RuanG,etal.AWGC2023cachexiaconsensusasavaluabletoolforpredictingprognosisandburdeninChinesepatientswithcancer.JCachexia,SarcopeniaMuscle.2024;15(5):2084–2093.

[2]MartinL,SenesseP,GioulbasanisI, et al.Diagnosticcriteriafortheclassificationofcancer-associatedweightloss.JClinOncol.2015Jan1;33(1):90-9.

[3]RoelandEJ,FintelmannFJ, etal.Therelationshipbetweenweightgainduringchemotherapyandoutcomesinpatientswithadvancednon-smallcelllungcancer.JCachexiaSarcopeniaMuscle.2024Jun;15(3):1030-1040.

[4]PatelJD,PereiraJR,ChenJ,etalRelationshipbetweenefficacyoutcomesandweightgainduringtreatmentofadvanced,non-squamous,non-small-celllungcancerpatients.AnnOncol.2016Aug;27(8):1612-9.

[5]MartinL,MuscaritoliM,Bourdel-MarchassonI, et al.Diagnosticcriteriaforcancercachexia:reducedfoodintakeandinflammationpredictweightlossandsurvivalinaninternational,multi-cohortanalysis.JCachexiaSarcopeniaMuscle.2021Oct;12(5):1189-1202.

[6]Blood(2005)106(11):1433.https://doi.org/10.1182/blood.V106.11.1433.1433.

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